 |
|
||
|
W związku z rozwojem nowych metod leczenia wrodzonych i nabytych zmian naczyniowych skóry, przedstawiamy Państwu krótki opis klasyfikacji wrodzonych zmian naczyniowych oraz współczesne metody ich leczenia. Wrodzone zmiany naczyniopochodne ze względu na ich biologiczną aktywność dzieli się na naczyniaki i malformacje naczyniowe. W leczeniu naczyniaków kapitalne znaczenie ma wczesna diagnostyka i podjecie decyzji co do dalszego postępowania, zanim dojdzie do powstania nieodwracalnych uszkodzeń lub zaburzeń w rozwoju psychospołecznym. W naszym NZOZ EPI- CENTRUM Laser CL do leczenia zmian naczyniowych, stosujemy Photoderm VL firmy Sharplan - urządzenie będące połączeniem wysokoenergetycznego pulsowego źródła światła (IPL) do usuwania małych i płytko położonych naczyń, oraz lasera ND: Yag o długości fali 1064 nm. do leczenia większych i głębszych naczyń. Efektywna terapia w zależności od rodzaju zmiany składa się z kilku - kilkunastu zabiegów wykonywanych, co 6-8 tygodni. Zanik usuwanej zmiany postępuje samoistnie, a spodziewanych efektów, od znacznego rozjaśnienia do całkowitego zniknięcia, należy oczekiwać w okresie kilku - kilkunastu miesięcy. Przeciwwskazaniem do zabiegu są przede wszystkim: opalona skóra, stosowanie leków zwiększających wrażliwość skóry na światło i antykoagulantów, zaburzenia krzepnięcia krwi. KLASYFIKACJA ZMIAN NACZYNIOWYCH J.B. Mulliken i J. Glowacki w 1982 przedstawili "Klasyfikację biologiczną zmian naczyniowych skóry i tkanek miękkich", opartą o ocenę cech biologicznej aktywności zmian naczyniopochodnych, a nie o opis wyglądu zewnętrznego. Wyróżnione zostały dwie grupy zmian: naczyniaki (najczęściej występujące guzy u dzieci, łagodne zmiany pochodzenia naczyniowego, proliferujące w okresie niemowlęcym i podlegające spontanicznej inwolucji przez okres dzieciństwa) malformacje naczyniowe (różnorodne zmiany zbudowane z dysplastycznych naczyń, zazwyczaj z dominującym jednym rodzajem lub kalibrem naczyń: włosowatych, żylnych, tętniczych i limfatycznych) Wprowadzenie powyższej kwalifikacji częściowo ułatwiło różnicowanie wrodzonych zmian naczyniowych w oparciu o przewidywalny przebieg naturalny, kinetykę komórkową oraz ich budowę histologiczną. RÓŻNICE POMIĘDZY NACZYNIAKAMI A MALFORMACJAMI W przypadku zdecydowanej większości anomalii naczyniowych do postawienia wstępnego rozpoznania, a tym samym zaplanowania leczenia i przedstawienia prognozy, wystarczy szczegółowy wywiad i badanie fizykalne. W niektórych przypadkach niezbędna może być obserwacja zachowania zmiany albo wykonanie dodatkowych badań obrazowych lub biopsji. Natomiast warto pamiętać, że często zmiany naczyniopochodne o całkowicie odrębnym pochodzeniu, biologii i przebiegu naturalnym mogą wyglądać łudząco podobnie. Naczyniaki to guzy charakteryzujące się wysoką aktywnością metaboliczną; ze wzmożoną wymianą komórek śródbłonka, komórek tucznych, fibroblastów i makrofagów w okresie proliferacji objawiającą się zmianami wielkości, kształtu, zabarwienia i spoistości; z nieuchronnie następującą fazą inwolucji, podczas której na skutek zmniejszenia aktywności metabolicznej guza dochodzi do jego stopniowego zaniku. Malformacje naczyniowe są guzopodobnymi zmianami nienowotworowymi, powstałymi na skutek zaburzenia procesu morfogenezy tkanki naczyniowej. Charakteryzują się normalnym cyklem wymiany komórkowej poprzez wszystkie fazy rozwoju i nie podlegają samoistnej inwolucji. Rodzaj utkania naczyniowego warunkuje podział malformacji naczyniowych na: włosowate /kapilarne/, żylne, tętnicze i limfatyczne lub mieszane. Drugim parametrem określającym charakter zmiany jest prędkość przepływu krwi w jej obrębie. Wyróżnione zostały zmiany niskoprzepływowe (zawierające elementy naczyń żylnych, włosowatych i limfatycznych) i wysokoprzepływowe (z elementami tętniczymi). Pomimo, że są to zmiany wrodzone mogą nie ujawniać się klinicznie do okresu pokwitania i dorosłości. Najczęściej występują pojedynczo. W sporadycznych przypadkach udowodniono występowanie rodzinne (dwie rodziny z wrodzonymi malformacjami żylnymi z określoną mutacją w obrębie genu VMCM-1 zlokalizowanego na chromosomie 9p). W naszym NZOZ EPI - CENTRUM Laser CL do leczenia zmian naczyniowych, jako pierwsi w Polsce, zastosowaliśmy Photoderm VL firmy Sharplan - urządzenie będące połączeniem wysokoenergetycznego pulsowego źródła światła( IPL) do usuwania małych i płytko położonych naczyń oraz lasera ND:Yag o długości fali 1064 nm. do leczenia większych i głębszych naczyń. Aparat ten pozwala na przeprowadzanie nieinwazyjnych zabiegów opartych na zjawisku selektywnej fototermokoagulacji. Chromoforem - substancją absorbującą energię światła - jest hemoglobina. Ważne jest takie dobranie parametrów zabiegu, aby zmiana chorobowa została usunięta bez uszkodzenia zdrowej skóry i otaczających tkanek. Efektywna terapia w zależności od rodzaju zmiany składa się z kilku - kilkunastu zabiegów wykonywanych, co 6-8 tygodni. Podczas każdego zabiegu naświetlana jest cała zmiana chorobowa (średni czas trwania zabiegu na obszarze połowy twarzy wynosi ok. 30 min.). Zanik usuwanej zmiany postępuje samoistnie, a spodziewanych efektów od znacznego rozjaśnienia do całkowitego zniknięcia należy oczekiwać w okresie kilku - kilkunastu miesięcy. Zabiegi mogą być bolesne- niektórzy pacjenci wymagają znieczulenia miejscowego preparatem Emla ( Astra). Bezpośrednie efekty zabiegu to objawy zasinienia i obrzęku leczonej zmiany, które ustępują w ciągu ok. 7 dni. Nie następuje uszkodzenie ciągłości skóry, nie ma okresu gojenia, bliznowacenie nie występuje. Przeciwwskazaniem do zabiegu są przede wszystkim: opalona skóra, stosowanie leków zwiększających wrażliwość skóry na światło i antykoagulantów, zaburzenia krzepnięcia krwi. Każdy zabieg wykonywany w EPI – CENTRUM Laser Clinic poprzedza konsultacja dermatologiczna, pozwalająca na ustalenie oczekiwań pacjenta, przewidywanych korzyści wynikających za zabiegu oraz ewentualnych przeciwwskazań do jego przeprowadzenia. Zabiegi z zastosowaniem Photodermu przeprowadza wyłącznie lekarz. Wskazaniem do zabiegów są zwłaszcza zmiany naczyniowe u dzieci, gdyż terapia Photodermem to najmniej obciążająca i dająca znakomite wyniki metoda leczenia tych zmian. Chciałbym podkreślić, jak ważna dla pacjentów, jest szybka i trafna decyzja dotycząca leczenia i poprawienia jakości ich życia. Oferujemy pacjentom bezpieczną, efektywną i uznaną metodę leczenia oraz naszą wiedzę i doświadczenie w tej nowoczesnej dziedzinie. Zapraszamy do odwiedzenia siedziby naszej Kliniki w Poznaniu i w Warszawie lub strony internetowej www.epi-centrum.pl. Na wszystkie Państwa pytania i wątpliwości lekarze EPI - CENTRUM Laser Clinic są gotowi zawsze odpowiedzieć. Będzie nam bardzo miło służyć Państwu naszą wiedzą i doświadczeniem. | |||